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讓家門口服務更有“醫(yī)”靠

——南寧市政協(xié)為全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平獻策

□ 本報通訊員 楊雪敏 趙紅洋 李良燕

　　“建強社區(qū)醫(yī)療,，推動形成‘小病在基層,、大病進醫(yī)院,、康復回基層’就醫(yī)格局,。”

　　“深入推進‘三醫(yī)’聯(lián)動,，不斷提高人民群眾健康福祉和改革獲得感,。”

　　“大力推進全市基層醫(yī)療信息平臺改造提升,，讓更多的群眾感受到數(shù)字化醫(yī)療的益處,，讓群眾看病就醫(yī)省錢省心,。”

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　　10月28日,，南寧市政協(xié)召開專題協(xié)商會，圍繞“補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生服務短板 讓群眾在家門口能看好病”主題建言獻策,。

　　深入調(diào)研謀良方

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務肩負著維護人民群眾生命安全和身體健康的神圣使命,，承載著破解“看病難看病貴”的民生期盼。習近平總書記指出,，“要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化,，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,，真正解決好基層群眾看病難,、看病貴問題”。黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關于進一步全面深化改革,、推進中國式現(xiàn)代化的決定》要求,，“促進醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,。促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設分級診療體系,，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設,，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務”。

　　南寧市委,、市政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務工作,，每年召開全市民生工作大會，將醫(yī)療衛(wèi)生問題列入《南寧市民生保障問題清單》,，全力推動醫(yī)療衛(wèi)生服務工作落細落實,，努力解決人民群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題。南寧市政協(xié)成立專題考察組,，先后赴東臺市,、廈門市、三明市等地考察取經(jīng),，針對南寧市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡不充分問題,，尤其是基層還存在醫(yī)療機構(gòu)布局不合理、設施設備缺乏,、診療能力較低和高級專業(yè)技術人員緊缺等問題,，多次召開調(diào)研座談會，充分聽取各方的意見和建議,。同時,，廣泛收集相關資料，從如何擴容下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,、深化醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動改革,、提升基層醫(yī)療機構(gòu)能力、完善基層保障激勵機制4個方面提出了27條建議,，形成了高質(zhì)量調(diào)研成果,，并組織委員撰寫會議發(fā)言材料10篇，為專題協(xié)商會議的召開打下了堅實的基礎,。

　　協(xié)商議政獻良策

　　會上,，市政協(xié)專題調(diào)研組、政協(xié)委員,、政協(xié)參加單位從不同角度,，圍繞“補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生服務短板,，讓群眾在家門口能就近看得上病、看得起病,、看得好病”暢所欲言,，提出意見建議，會場氣氛熱烈,。

　　張大海委員建議,，盤活空置的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在新建和改建居民區(qū)時,，做好社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)配套,，鼓勵社會資本參與建設運營；針對整村搬遷到城市社區(qū)的情況,，將原村衛(wèi)生室遷移到新的社區(qū),，不斷完善醫(yī)療機構(gòu)布局。

　　“大力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。”黎安寧委員提出,，要強化基層醫(yī)療支援行動，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級支援醫(yī)院,、村衛(wèi)生室縱向貫通的協(xié)同工作機制,，提高常見病診療水平。由城市三級醫(yī)院到縣和鄉(xiāng),，縣區(qū)級醫(yī)院到鄉(xiāng)和村,，定期開展疾病診療、健康宣教和醫(yī)務人員培訓等巡回醫(yī)療工作,。趙天寶委員補充，還要重視深化院前急救城鄉(xiāng)一體化工作,，積極開展農(nóng)村地區(qū)院前急救網(wǎng)絡急救站點質(zhì)量控制工作,，促進規(guī)范化、標準化,。

　　如何深化醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動改革,？郭敬鋒委員表示，要學習三明市堅持“人民至上,、敢為人先”的改革精神,，積極構(gòu)建“1+1+N”“三醫(yī)”聯(lián)動管理體制，即1名市政府領導統(tǒng)籌分管醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥工作，成立1個由多個相關部門協(xié)同參與的“三醫(yī)”聯(lián)動工作專班,，N個“三醫(yī)”聯(lián)動配套政策,。同時,，積極推動“三醫(yī)”聯(lián)動工作由市級層面向縣(市、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),、村(社區(qū))全覆蓋。

　　“要探索以‘打包支付’與DRG付費并行的多元復合式醫(yī)保支付方式改革,，引導醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī),。完善緊密型城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)‘總額預算,、結(jié)余留用,、合理超支分擔’的責任共擔、激勵約束機制,。”林健燕常委坦言,。

　　在怎么推動“三醫(yī)”聯(lián)動中，謝月萍委員十分關注基層藥品種類不全等問題,，提出要增加基本藥物品種數(shù)量,，在國家基本藥物目錄基礎上，結(jié)合南寧市疾病譜和診療需求,，持續(xù)調(diào)整完善南寧市國家基本藥物目錄并動態(tài)更新發(fā)布,。同時，加強上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接并同質(zhì)化,，通過調(diào)整門診診查費的價格,、醫(yī)保的差異化待遇杠桿，引導患者就醫(yī)下沉,，切實解決藥品缺少和服務價高“痛點”,，讓基層醫(yī)院更“親民”。

　　提升基層醫(yī)療機構(gòu)能力,，也是委員們重點關注的話題,。“建議積極推行‘三師共管’家庭醫(yī)生簽約服務模式，以‘慢病先行’和‘三師管理’促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者向基層‘雙下沉’,，建立一套柔性引導,、‘患者愿意去、基層接得住,、醫(yī)院舍得放’的制度,。”陳紅丹常委深有感觸地說。

　　鎮(zhèn)守中醫(yī)一線的易蕾常委附議,，還要在家庭醫(yī)生簽約服務包的基礎上,，增加中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)健康評估,、慢病中醫(yī)防治,、孕期中醫(yī)保健等特色診療,，進一步提升家庭醫(yī)生服務質(zhì)量，不斷提高基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務水平,。

　　“數(shù)字信息化技術在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中應用,，可以有效提升服務效率和質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗,。”范恒君常委建議,，積極開展遠程治療，實現(xiàn)基層檢查,、上級診斷,、結(jié)果互認。推行“先診療,、后結(jié)算”一站式服務,、點對點送藥上門和慢病管理服務等互聯(lián)網(wǎng)“醫(yī)+藥+健康管理”服務，不斷提升群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的認可和配合,。

　　在完善基層保障激勵機制中,，人才如何激勵？委員們呼吁,，通過科學設崗,、優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)等措施加大對基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，制定并完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才激勵政策,。暢通職稱評聘通道,，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計從事專業(yè)技術工作20年及以上人員，可突破學歷或資歷按評審條件參加職稱評審,；對基層醫(yī)務人員實行獨立第三方評審制度,，即評即聘。

　　現(xiàn)場回應凝共識

　　補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生服務短板,、讓群眾在家門口能看好病是一項長期而艱巨的任務,，需要全社會的共同努力和持續(xù)推動。會上,，市衛(wèi)健委、醫(yī)保局,、發(fā)展改革委,、財政局、人社局以及市委編辦等相關部門和單位的負責同志分別就專題調(diào)研組,、市政協(xié)常委和委員提出的意見建議進行回應發(fā)言,。

　　市人社局表示，將進一步優(yōu)化引才的流程,，在數(shù)量和質(zhì)量上壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍,；加大力度推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬管理模式改革,，調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性，與市衛(wèi)健部門共同發(fā)力,，助力補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的人才短板,。

　　市衛(wèi)健委對委員們提出的問題和建議，貼合實際,、有針對性,，表示認可。衛(wèi)健委將持續(xù)做好遠程醫(yī)療資源的利用共享,，計劃在南寧市以試點為龍頭,，逐步推開五大信息中心的建設，提升醫(yī)療資源的適配性和可及性,，進一步夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,。

　　市醫(yī)保局表示，下一步將深化醫(yī)療,、醫(yī)保,、 醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動協(xié)作，加強醫(yī)保部門,、財政部門,、衛(wèi)生健康部門、市場監(jiān)管部門的溝通協(xié)調(diào)和部門協(xié)作,，形成工作合力,，共同推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和發(fā)展。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務是維護群眾健康的基石,，發(fā)揮著健康守門人的作用,。市政府領導李光劭在會上就推動南寧市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力全面提升進行了工作部署，表示將認真研究,、充分吸納會上提出的真知灼見,，制定有效可行的對策措施，全力推動解決人民群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”問題,。

　　商以求同,，協(xié)以成事，醫(yī)改一小步,，民生一大步,。市政協(xié)主席楊維超指出，要提高政治站位,，深入學習貫徹習近平總書記關于健康中國建設的重要論述,，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，凝聚共識、多方聯(lián)動,、共同發(fā)力,，推動協(xié)商議政成果轉(zhuǎn)化落地。希望政協(xié)委員通過提案,、民主監(jiān)督,、大會發(fā)言、社情民意信息等形式持續(xù)為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平建言獻策,，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展,，不斷用“健康南寧”成色擦亮“民生幸福”底色，為人民群眾的健康福祉貢獻政協(xié)智慧和力量,。