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讓群眾更有“醫(yī)靠”

——玉林市政協(xié)“玉事好商量”全媒體協(xié)商平臺(tái)為深化醫(yī)保改革獻(xiàn)計(jì)

如何在現(xiàn)有基礎(chǔ)上更好發(fā)揮醫(yī)保作用,，讓廣大人民群眾更有“醫(yī)靠”,？日前,，在玉林市政協(xié)與玉林市廣播電視臺(tái)搭建的“玉事好商量”全媒體協(xié)商平臺(tái)直播現(xiàn)場(chǎng),，政協(xié)委員,、各界嘉賓和群眾代表針對(duì)異地就醫(yī)、慢性病報(bào)銷,、DRG付費(fèi)方式改革,、醫(yī)保政策宣傳等問(wèn)題開(kāi)展面對(duì)面協(xié)商，為進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革獻(xiàn)良策,、支實(shí)招,、解難題。

玉林市是一個(gè)勞務(wù)輸出大市,，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，每年有160多萬(wàn)人到周邊省市務(wù)工。異地就醫(yī)有哪些醫(yī)保待遇,？通過(guò)什么渠道辦理備案手續(xù)或有哪些更方便更實(shí)惠的方式,？不少外出打工的群眾不懂如何更好地通過(guò)醫(yī)保政策保障自身權(quán)益。

在協(xié)商現(xiàn)場(chǎng),，玉林市政協(xié)委員以及市衛(wèi)健委,、醫(yī)保局、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嘉賓針對(duì)上述問(wèn)題開(kāi)展協(xié)商,。

玉林市政協(xié)常委,、民進(jìn)玉林市委秘書(shū)長(zhǎng)黎南經(jīng)調(diào)研提出，由于部分患者患有多種特殊慢性病,，需要到兩家以上三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院就診,，十分不便，如何解決,？ 

經(jīng)過(guò)溝通,、協(xié)商，玉林市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)劉鋒作出回應(yīng)：“2022年,，醫(yī)保部門(mén)對(duì)門(mén)診特殊慢性病患者就診出臺(tái)了新規(guī)定,，要求患者就診前必須選定三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診,，參保人員辦理‘門(mén)慢’卡后，可直接在就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇‘門(mén)慢’定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，也可以直接關(guān)注‘玉林醫(yī)?！⑿殴娞?hào)，選擇進(jìn)入‘門(mén)慢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)’或到屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,。每個(gè)參保門(mén)診慢性病人可選擇一級(jí),、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1家進(jìn)行就醫(yī),。同時(shí),，從2022年開(kāi)始，玉林市醫(yī)保部門(mén)推出了職工門(mén)診統(tǒng)籌的新政策,，起付線每年600元,，在職職工門(mén)診每年最高可報(bào)銷1200元，退休職工每年最高可報(bào)銷1800元,，在門(mén)診就醫(yī)符合職工門(mén)診統(tǒng)籌規(guī)定的費(fèi)用可以報(bào)銷,。”

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行DRG付費(fèi)改革后,，人均費(fèi)用有所下降,，住院天數(shù)也縮短了，但患者擔(dān)心會(huì)影響救治質(zhì)量和效果,。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,，玉林市政協(xié)委員、市衛(wèi)生健康委副主任楊媚解釋說(shuō),，醫(yī)保支付方式改革是醫(yī)改“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的內(nèi)容之一,，DRG付費(fèi)方式有助于醫(yī)院規(guī)范化管理，促使醫(yī)院做優(yōu)做強(qiáng),；有助于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治,，避免過(guò)度檢查、過(guò)度用藥等情況,。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，玉林市從2020年12月起實(shí)行DRG付費(fèi)方式改革，目前臨床病例進(jìn)入970個(gè)DRG組,，內(nèi)科住院病例逐年減少,。2021年，職工DRG付費(fèi)預(yù)算基金比原來(lái)節(jié)約0.17億元,，實(shí)現(xiàn)了患者醫(yī)療費(fèi)用下降,、醫(yī)院創(chuàng)收盈利、醫(yī)保基金可持續(xù)的醫(yī),、保,、患“三方”共贏良好局面,。

如何讓玉林市614.85萬(wàn)參保人員能在第一時(shí)間了解醫(yī)保政策,？玉林市政協(xié)委員在協(xié)商現(xiàn)場(chǎng)建議，加強(qiáng)“導(dǎo)醫(yī)式”的指向性宣傳,，實(shí)行《醫(yī)院患者雙軌制政策落地方案》,，即醫(yī)保新政策要向醫(yī)院和患者分別有指向性地進(jìn)行宣傳，讓患者又快又好得到治療,。

玉林市政協(xié)常委,、市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)黃春英指出，醫(yī)院是直接接觸和服務(wù)參保人員的部門(mén),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員全員培訓(xùn),，設(shè)立醫(yī)保咨詢臺(tái)，將醫(yī)保政策面對(duì)面,、一對(duì)一地送到參?；颊呤种校粩嗵岣呷罕娽t(yī)保政策知曉率,。

“以前我并不了解醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)這個(gè)政策,，現(xiàn)在知道一人有病全家醫(yī)保也可負(fù)擔(dān)救濟(jì)了，給家庭減了不少壓力,?！眳⒓蝇F(xiàn)場(chǎng)協(xié)商的玉州區(qū)居民呂女士說(shuō)。

去年以來(lái),，玉林市政協(xié)和玉林市廣播電視臺(tái)聯(lián)合搭建“玉事好商量”全媒體協(xié)商平臺(tái),，采取“會(huì)場(chǎng)+現(xiàn)場(chǎng)”“固定+移動(dòng)”“集中+分散”的模式，融合媒體渠道,、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研,、群眾參與、專家支招,、職能部門(mén)現(xiàn)身說(shuō)法等多維度,、互動(dòng)式方式，讓全市廣大政協(xié)委員履職建言不斷拓展新空間,，積極為黨委,、政府提供參考決策，社會(huì)反響良好,。